DR. ANIBAL MANTILLA - PREGUNTAS FRECUENTES

Dr. Anibal Ignacio Mantilla Martín, M.D.

Cirugía Plástica: Reconstructiva y Estética

Bogotá D.C. Colombia

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PREGUNTAS FRECUENTES ACERCA DE LA

MAMOPLASTIA ESTÉTICA DE AUMENTO

Usted se estará prestando un excelente servicio leyendo con atención las siguientes observaciones que, inevitablemente, todas las pacientes que van a someterse a una cirugía de aumento de mamas acostumbra a hacer a su cirujano plástico.

) P: LA CIRUGÍA DE AUMENTO DE SENOS DEJA CICATRICES?

R: Afortunadamente la cirugía de aumento de senos con prótesis , nos permite colocar las cicatrices bastante disimuladas, lo que es muy conveniente durante los primeros meses luego de la operación. Para aclarar este punto, sobre la evolución de la cicatriz, vamos a explicar los diversos periodos por los cuales las cicatrices infaliblemente pasarán:

a) Periodo Inmediato:

Comprende los 30 primeros días inmediatamente después de la operación y las cicatrices son poco visibles. En algunos casos, se pueden presentar algunas reacciones al material de sutura o de curación.

b) Periodo Mediato:

Va del día 30 hasta el 12° mes. En este periodo existe un engrosamiento natural de las cicatrices, lo mismo que un cambio de color en las mismas, que puede ir desde un rojo intenso a marrón, el cual deberá ir aclarando con el paso del tiempo. Esta etapa es la menos favorable de los periodos de la evolución cicatricial y el que mas preocupa a las pacientes. Como no podemos acelerar el proceso de cicatrización natural, recomendamos a las pacientes que no se preocupen pues en un periodo más tardío, este mismo proceso de maduración cicatricial se encargará de disminuir los vestigios cicatriciales.

c) Periodo Tardío:

Va del 12° al 18° mes. Durante este periodo la cicatriz empieza a cambiar de color y textura, el color se vuelve mas claro y la textura es menos dura y esto va seguir hasta tener el aspecto definitivo de sus cicatrices. Cualquier evaluación de la cirugía, referente a cicatrices, deberá hacerse después de este periodo.

2) P: Donde se localizan las cicatrices?

R: Las cicatrices se localizan en el área de la areola. Desde los primeros días después de la cirugía se podrá utilizar un “escote bastante generoso”, pues las cicatrices estarán siempre en un sitio muy discreto. Con el paso del tiempo, van a mejorar y tienden a desvanecerse (ver la respuesta anterior) hasta que en unos caso va a ser muy difícil distinguirlas.

) P: He oído decir que algunas pacientes quedan con cicatrices muy visibles, por que acontece esto?

R: Ciertas pacientes presentan una tendencia a la cicatrización hipertrófica o al queloide. Esta tendencia, sin embargo, en algunos casos, podrá ser prevista hasta cierto punto en la consulta inicial; cuando le hagamos preguntas sobre antecedentes familiares de enfermedad, que ayudan en muchos casos a poder dar un pronóstico acerca del futuro de las cicatrices. Pero en términos generales, uno puede decir que las personas de piel clara con características caucásicas (blancas), no tienden a presentar problemas de cicatrización hipertrófica o queloide. Por otro lado, las personas de piel morena o francamente oscura, tienen una mayor predisposición a presentar problemas de cicatriz queloide o hipertrófica. Como todo en medicina , esta característica no es una regla absoluta; el análisis de los antecedentes familiares y personales nos facilitará el pronóstico cicatricial.

4 P: Existe corrección para las cicatrices hipertróficas?

R: Varios recursos clínicos y quirúrgicos nos permiten mejorar el aspecto de las cicatrices no estéticas en el momento adecuado. No se debe confundir una anomalía cicatricial con el aspecto de la cicatriz en el periodo secundario de la cicatrización. En cualquier caso, cualquier duda al respecto de la evolución de su caso, deberá ser esclarecida por su cirujano y nunca con sus amigas, que como usted, “también se sienten aprensivas en cuanto al resultado final”.

5 P: Como quedarán mis nuevos senos en cuanto tamaño y consistencia?

R: Los senos se pueden aumentar de volumen a través de la cirugía, así como también mejorar su forma y consistencia. Así en este caso, se puede escoger el nuevo volumen pues disponemos de diferentes tamaños de prótesis de silicón para ser aplicadas. Se utilizarán solo las prótesis pre moldeadas, que nos vayan a dar la mejor opción en cuanto a resultado estético. Siempre debe existir una relación armónica entre el tamaño de los senos y el tamaño del tórax de cada paciente, relación que debe de conservarse durante el planteamiento y elaboración de la cirugía para así obtener el mejor resultado estético al final. Las mamas así operadas pasarán por varios periodos evolutivos:

a) Periodo Inmediato:

Va hasta el día 30 después de la cirugía. Durante este periodo, los senos se presentarán con un aspecto bastante mejorado en cuanto a forma y volumen, muy cerca del resultado planeado. Ningún seno se verá perfecto en el periodo inmediato.

b) Periodo Mediato:

Va desde el día 30 al 3er mes post operatorio. Durante este periodo, los senos presentan una evolución hacia su forma definitiva. Las características de este periodo son un menor grado de “hinchazón”, lo mismo que una mejoría del aspecto de las cicatrices. Sin embargo a pesar de la mejoría en el aspecto de los senos y del resultado de la cirugía, esta situación va a mejorar aún mas con el paso al periodo tardío.

c) Periodo Tardío:

Va de los 3 meses a los 12 o 18 meses después de la cirugía. En esta etapa el seno va a adquirir su aspecto definitivo en cuanto a sus características de tamaño, forma, consistencia, volumen, sensibilidad, etc. Es en este periodo en el que acostumbramos a tomar las fotografías de los casos operados, esto con el fin de comparar los resultados con el aspecto pre operatorio de cada paciente. Tiene gran importancia en el resultado final , el grado de elasticidad de la piel, así como el volumen de las prótesis introducidas, esto varía de caso a caso.

6 P: En cuanto tiempo tendré el resultado definitivo?

R: A pesar que el resultado inmediato sea muy bueno, solamente en la fase denominada tardía, entre los 12 y 18 meses después de operada, será cuando las mamas adquieren su forma definitiva.

7 P: Que tipo de vestido de baño podré usar después de la cirugía?

R: Cualquier tipo de vestido de baño, siempre y cuando la prenda superior provea un sostén y esté ajustada.

8 P: En cas o de embarazo la cirugía se verá perjudicada o por el contrario el resultado se va a mantener?

R: Será su ginecólogo quien le indique la conveniencia de nuevos embarazos o no. En general el resultado se mantendrá muy parecido si usted mantiene un peso adecuado durante la nueva gestación.

9 P: Es el post-operatorio de esta cirugía muy doloroso?

R: Generalmente no. Este post-operatorio presenta un dolor tolerable y que se controla con las drogas para el dolor prescritas (analgésicos). El dolor será menos problemático si usted sigue las indicaciones médicas referentes a las actividades que puede realizar, especialmente de sus brazos.

1 ) P: Hay peligro en esta operación?

R. Raramente la cirugía estética de aumento de los senos, presenta complicaciones serias; esto se debe al hecho de preparar adecuadamente a cada paciente y del estudio cuidadoso sobre la conveniencia de la cirugía y del uso de las prótesis así como de sus eventuales complicaciones.

11 P: Qué tipo de anestesia se usa en esta cirugía?

R: Se utiliza anestesia general.

12) P: Cuanto tiempo demora el acto quirúrgico?

R: La cirugía demora en promedio entre 2 y 2 ½ horas.

13) P: Cuál es el periodo de hospitalización?

R: La cirugía de aumento de senos se practica de manera ambulatoria; aunque se puede hospitalizar, si la paciente así lo desea.

14) P: Se utilizan vendajes?

R: Si, se utilizan vendajes modeladores y elásticos para cada tipo de mamas. Generalmente brassieres escogidos con anterioridad.

15) P: Cuando se retiran los puntos?

R: Generalmente se retiran a partir del 12° día post-operatorio.

16) P: Cuando puedo tomar baño completo?

R: Generalmente después del primer día de post-operatorio podrá darse un baño normal.

17) P: Cuando podré regresar a mi gimnasia?

R: A partir del primer mes post-operatorio con ejercicios progresivos.

18) P: Que viene a ser una retracción capsular?

R: Es una reacción exagerada a la normal formación de una cápsula fibrosa alrededor de las prótesis, que determina cierto grado de endurecimiento del seno y rigidez a la palpación. Existe un cierto porcentaje de casos que presentarán este tipo de reacción, y si esta reacción es muy severa, las prótesis deberán retirarse a través de las mismas cicatrices. Luego, de común acuerdo entre cirujano y la paciente, podrán pensar en la opción de volver a una nueva cirugía e implantar otras prótesis. La contractura capsular nunca implica una impericia del cirujano, es una reacción exagerada, anormal, del organismo de la paciente a la presencia de la prótesis.